Ежегодно 24 марта во всем мире проводится День борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882-м году в Берлине доктор Роберт Кох объявил об открытии возбудителя болезни, которая и в настоящее время угрожает каждому из нас.
В России туберкулез, когда-то провозглашенный исчезающей болезнью, на сегодняшний день приобретает формы эпидемии, исключение не составляет и территория республики, ситуация на которой остается весьма напряженной.Что касается города Якутска то на его территории ежегодно выявлялось и регистрировалось от 147 до 164 случаев больных, у которых при бактериологическом обследовании выделяется туберкулезные бактерии. При этом каждый месяц формировалось от 6 до 14 очагов данной болезни или от 1 до 4 в неделю. При этом границы эпидемиологических очагов могут быть весьма различны: от семейного, в составе которого могут проживать несколько контактных лиц, до студенческих коллективов, включая места учебы (аудитории, лекционные залы, учебные комнаты) и помещения общежитий, а также столовых.
Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкулеза. Источником заражения являются больные люди или домашние животные. Основной источник заражения – больной человек. Наиболее часто туберкулез распространяется воздушно-капельным путем (через легкие взрослого человека за сутки проходит около 15 кубометров воздуха). При кашле, чихании, разговоре больного туберкулезом в воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихода, попадают мельчайшие капельки мокроты и слюны. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах, даже в высохшей мокроте и на различных предметах они выживают до шести-восьми месяцев. Это обуславливает возможность контактно-бытовой передачи через посуду, белье, книги. Вот почему огромное профилактическое значение имеет текущая и заключительная дезинфекция в очагах туберкулезных больных направленная на оздоровление окружающей среды в местах нахождения больных, выделяющих возбудителей болезни. Организация и финансирование данного вида профилактических работ возложена на субъекты Российской Федерации, затратный характер которых содержит эффективный потенциал полезного действия.
Текущая и заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза является мощным средством по предупреждению дальнейшего распространения опасной болезни, которая не щадит ни бедных, ни богатых. Тем ни менее, администрации муниципальных образований, особенно города Якутска, столь необходимый вид профилактических работ по борьбе с туберкулезом в статьи бюджетного финансирования не включают. В силу сложившихся обстоятельств, на примере МО «г. Якутск», комплексное обработка очагов туберкулезной инфекции осуществлялась в пределах 82,3 % от принятых заявок, а камерная обработка очагов составила всего лишь – 2,1 %.
К тому же, весомой и доказанной причиной роста заболеваемости является снижение уровня жизни населения, рост алкоголизма, наркомании, огромная армия бомжей, освобожденные из исправительных учреждений. Существенную лепту вносит и миграция населения, резко возросшая за последние годы. Важным фактором, способствующим росту заболеваемости, является сокращение охвата населения профилактическими осмотрами и уменьшение доли больных туберкулезом, выявленных на ранних стадиях. Все это снижает сопротивляемость организма и встреча с палочкой Коха оборачивается трагедией. По данным ВОЗ это заболевание по прежнему уносит одну человеческую жизнь каждые 20 секунд. Разве это не супер-инфекция?!
Особое положение играет фактор роста лекарственно-устойчивых форм туберкулезных бактерий, именно он вносит существенную долю в параметры риска инфицирования, заражения, развития, течения и исхода болезни.
Туберкулезом болеют не только люди, но и животные. Поэтому возможно заражение при употреблении некипяченого молока, непроваренного мяса, яиц, при уходе за больными домашними животными.
Поэтому туберкулезом можно заразиться где угодно и необязательно в результате прямого контакта с больным. Туберкулезом болеют люди разного возраста и пола. Палочка Коха, как уже отмечалось, не различает социального статуса.
Суровой климат северных широт не является ограничителем распространения инфекции. Так возбудитель туберкулеза в мерзлотных почвах проявляет значительную устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов. Подвергаясь многократному замерзанию и оттаиванию, он сохраняет жизнеспособность на поверхности почвы 12 месяцев.
Ученые Якутского научно-исследовательского института туберкулеза доказали, а врачам практикам противотуберкулезных диспансеров известно, что лечить туберкулез сложно, потому что он «мутировал» и приспособился к тем препаратам, которые на него раньше воздействовали. Появились микобактерии туберкулеза, устойчивые к лекарственным средствам. Это происходит из-за неблагоприятной экологической среды и приема медикаментозных средств без назначения врача. Особая статья это выполнение регламента госпитализации эпидемиологически опасных (заразных) пациентов и правила приема лечебных препаратов. Приводимые данные убедительно доказывают абсолютную необходимость в перечне противотуберкулезных мероприятий выполнение оперативно-качественных дезинфекционных работ в очагах инфекции. Нет причины (возбудителя) – нет следствия (болезни).
Тем не менее, чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом, необходимо:
- отказаться от вредных привычек, которые снижают сопротивляемость организма,
- следить за чистотой и порядком в помещении и за его пределами,
- не допускать захламления и скопления пыли,
- ежедневно производить уборку квартиры и мебели влажным способом,
- как можно чаще проветривать помещение,
- не чистить в комнате одежду и обувь,
- всегда мыть руки перед едой,
- соблюдать режим питания,
- не покупать мясо, молоко на стихийных рынках,
- в пищу употреблять только кипяченое молоко,
- соблюдать режим труда и отдыха,
- закаливать свой организм,
- заниматься физкультурой и спортом,
- чаще бывать на свежем воздухе,
- бороться со стрессом,
- регулярно проходить флюорографическое обследование,
- быть непримиримым к санитарным недостаткам, не стесняться делать замечание невеждам.
Уважаемые Якутяне! Соблюдая необходимые меры предосторожности, можно оградить себя от опасности заражения. Борьба с туберкулезом будет успешной только тогда, когда мы все вместе станем соблюдать правила борьбы с коварной болезнью и требовать выполнения их от окружающих. Зная, что 23,8 % заразных больных не имеют постоянного места жительства, следует расширить практику принудительной госпитализации и лечения больных туберкулезом.
Врач-эпидемиолог Н. А. Антонов
Канд. мед. наук, заслуженный врач РФ В. Ф. Чернявский
Антонов Ньургун Анатольевич – врач-эпидемиолог отделения мониторинга природно-очаговых и особо-опасных инфекций, куратор туберкулезной инфекции по г. Якутску
Чернявский Виктор Федорович – кандидат медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, врач-эпидемиолог высшей категории отделения мониторинга природно-очаговых и особо-опасных инфекций
Контакты: раб. тел.: 22-43-49, e-mail: poi@fguz-sakha.ru
